Динамика показателей системы иммунитета в клинике острой травмы А.А. Герасимов Городская клиническая больница № 1, г. Чита

Ведущим направлением данной работы явилось изучение диагностической значимости различных показателей системы резистентности организма и возможного их использования для прогнозирования осложнений  гнойно воспалительного характера. Целью исследования явилось изучение изменений защитных функций организма при травмах различной локализации и их инфекционных осложнениях. Исследование проведено у пострадавших с тяжелой травмой скелета. Было изучено содержание следующих показателей: число лейкоцитов, лимфоцитов в мазке крови; содержание CD3+, CD4+,CD8+, CD19+, CD16+  (иммунофлюоресцентный метод по E. Reinherzl), концентрация иммуноглобулинов G, A, M по Laurell, содержание про воспалительных цитокинов  IL1?,  IL1? и TNF? (методом твердофазного иммуноферментного анализа). Так же для всех пациентов рассчитывался коэффициент функциональной активности иммунокомпетентных клеток  (патент РФ №2193778). Нами предложен показатель, основанный на отношении количества активированных клеток, инкубированных с рекомбинантным  IL1?, и клеток, инкубированных с физиологическим раствором. При осложненном течении посттравматического периода в первые  сутки  отмечается  снижение  количества CD19+, уменьшение концентрации  IgA. Содержание иммуноглобулинов всех классов вначале  (1–5е сутки) снижается, а затем концентрация  IgM и  IgA увеличивается и превышает на 10е сутки значения таковых у здоровых лиц. Было отмечено, что в первые сутки после тяжелой травмы снижение показателей Т системы иммунитета у пострадавших с не осложненным течением посттравматического периода более выражено, чем при осложненном течении клинического процесса. Прогностический коэффициент у больных с не осложненным течением превышал значение 1,5. При изучении содержания в крови больных про воспалительных цитокинов было выявлено достоверное повышение уровня большинства из них в разгар заболевания, причем степень увеличения напрямую зависела от интенсивности развития  гнойно воспалительного осложнения.