загрузка...
 
Цитокиновый профиль при атопическом дерматите у детей В.В. Деркач, Е.В. Просекова, И.С.  Сергиенко Дальневосточный филиал НИИ клинической иммунологии СО РАМН; Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток
Повернутись до змісту

Цитокиновый профиль при атопическом дерматите у детей В.В. Деркач, Е.В. Просекова, И.С.  Сергиенко Дальневосточный филиал НИИ клинической иммунологии СО РАМН; Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток

Патогенетическая взаимосвязь иммунных механизмов, неуточненность принципов и значимости цитокиновой регуляции при аллергическом воспалении обосновывает актуальность изучения особенностей локальной и системной сети цитокинов при атопическом дерматите  (АД) у детей. Целью исследования явилось изучение информативности и диагностической ценности мониторинга локального  (слюна) и системного цитокинового профиля  (IL4,  IL13, TNF? иINF?) в определении степени тяжести, направленности, активности аллергического воспаления и оценке эффективности терапии при АД у детей. Обследовано 60 детей в возрасте от 1  года до 16 лет с различными формами АД. Определение уровня цитокинов в слюне и сыворотке крови проводили иммуноферментным «сэндвич» методом реактивами «R&D Diagnostics  Inc.»  (USA) в динамике в течение  года терапии. Мониторинг содержания сывороточных  IL4,  IL13, TNF? и INF? проводили при терапии антигистаминными  (Зиртек, Кестин, Ломилан) и мембрано стабилизирующими  (Налкром, Задитен) средствами, энтеросорбентами  (Полисорбовит) и препаратами, корригирующими нарушения в системе ЖКТ  (пробиотики, эубиотики), в возрастной дозировке. Контрольную  группу составили 15 здоровых детей сверстников. В исследуемой группе у 6 пациентов  (10 %) была диагностирована тяжелая форма АД, у 36 детей  (60 %) — среднетяжелая, у 18  (30 %) — легкая. При оценке  степени тяжести АД использовали индекс «SCORAD». Наиболее выраженные изменения цитокинового профиля при АД у детей отмечены в слюне  (IL4—89,3 ± 6,8 пг/мл против 0,3 ± 0,1 пг/мл у здоровых детей,  IL13— 124,41 ± 5,9 пг/мл против 2,25 ± 0,4  пг/мл и  IFN? — 11,9 ± 1,7 пг/мл против 65,2 ± 3,4 пг/мл, соответственно). У детей с АД изменения системного спектра исследуемых цитокинов по отношению к контрольной  группе были менее значительны, чем локального.  Так,  в  сыворотке  крови  содержание  IL4  составило 55,2 ± 4,2 пг/мл,  IL13—39,4 ± 4,9 пг/мл, TNF?— 37,3 ± 3,2 пг/мл, IFN?—21,2 ± 2,0 пг/мл. Сочетанная базисная терапия мембрано стабилизирующими и антигистаминными препаратами (Налкром в сочетании с вышеперечисленными антигистаминными препаратами) определяла снижение тяжести и активности аллергического воспаления, что иллюстрировалось падением уровней  IL13,  IL4 и TNF? в сыворотке крови и, позднее, в слюне. Коррекции иммунных нарушений и дефицита  IFN? при данной терапии не происходило. Проведенные исследования выявили у детей при АД изменения и динамику системного и локального цитокиновых профилей, отражающие степень тяжести и направленность заболевания, эффективность проводимой терапии. Данные мониторинга локального цитокинового спектра при АД у детей более информативны и чувствительны, чем динамика системного уровня цитокинов.



загрузка...