Локализованные и распространенные гнойно 3 септические осложнения у больных онкопатологией с позиций цитокиновой регуляции Э.А. Кашуба, Л.Ф. Чернецова, Н.А. Курлович, Н.А. Усович ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень
Локализованные и распространенные гнойно 3 септические осложнения у больных онкопатологией с позиций цитокиновой регуляции Э.А. Кашуба, Л.Ф. Чернецова, Н.А. Курлович, Н.А. Усович ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень
Исследование цитокинового спектра плазмы крови у больных онкопатологией (II–III стадия) с отграниченными и распространенными гнойно воспалительными процессами мягких тканей, вызванных грамположительной микрофлорой, а так же у пациентов с отграниченными и распространенными воспалительными заболеваниями мягких тканей бактериальной этиологии без фоновых иммунных нарушений выявило существенные различия цитокиновых реакций, как на этапе разгара, так и стихания воспалительного процесса. В качестве контроля использовались результаты исследования уровня цитокинов здоровых добровольцев—жителей г. Тюмени. Установлено, что у лиц с отграниченными формами воспаления мягких тканей в разгар заболевания наблюдается высокая концентрация про воспалительных цитокинов (IL1?, TNF?, IL6, IL8) при минимальном повышении уровня противовоспалительных цитокинов (IL4, IL10). Цитокиновая регуляция направлена на поддержание фагоцитарной активности, клеточную пролиферацию и антителогенез. У пациентов с распространенными воспалительными процессами наблюдалась менее выраженная динамика про воспалительных цитокинов (IL1?, TNF?, IL6, IL8) на фоне максимального уровня IL10. Отмечался также более существенный дисбаланс Th1 и Th2 за счет снижения уровня IL2 и умеренного повышения IL4. У больных онкопатологией ограниченные гнойно воспалительные процессы мягких тканей сопровождались достоверно более низкой динамикой про воспалительных цитокинов (TNF?, IL6, IL8), уровня IL2 и достоверно более низкой концентрацией IL4. На фоне распространенного воспалительного процесса у лиц с онкопатологией достоверно увеличилось содержание только TNF? и IL8. При сопоставлении уровня цитокинов у пациентов с распространенными воспалительными процессами мягких тканей с наличием онкопатологии и без нее выявлена более низкая продукция всех сравниваемых цитокинов, при этом разница уровней IL4, IL8, IL10 имела достоверный характер. Проведенный анализ объективно показал: распространенные гнойно воспалительные процессы сопровождаются признаками снижения защит! ного потенциала. У больных онкопатологией (опухолевая иммуносупрессия) признаки существенного ограничения защитного потенциала выявляются уже на стадии отграниченного гнойного процесса, что указывает на риск трансформации в распространенные формы бактериального воспаления.