загрузка...
 
Иммунологический и цитокиновый статусы больных язвенной болезнью желудка после эндоскопического гемостаза с аппликацией фибринового клея Т.В. Хоробрых Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Повернутись до змісту

Иммунологический и цитокиновый статусы больных язвенной болезнью желудка после эндоскопического гемостаза с аппликацией фибринового клея Т.В. Хоробрых Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Целью работы стало проведение анализа изменения иммунологических показателей и уровня цитокинов у больных с обострением язвенной болезни желудка  (ЯБЖ) после эндоскопического  гемостаза с аппликацией фибринового клея  (ФК). Обследованы 2  группы больных: 1я  группа—больные до 60 лет  (39 человек с ЯБЖ в стадии обострения  (1а) и 15—с явлениями язвенного кровотечения  (1б); 2я  группа—больные 6390 лет  (13 больных в стадии обострения ЯБЖ  (2а) и 12 больных ЯБЖ с кровотечением  (2б). У больных с язвенным кровотечением выполнялся эндоскопический  гемостаз с использованием повторных аппликаций ФК до появления эндоскопических признаков устойчивого  гемостаза. У пациентов проведено определение показателей клеточного,  гуморального иммунитета и естественной резистентности, уровня провоспалительных  (TNF?,  IL1?,  IL8) и противовоспалительных  (IL4) цитокинов. У больных  1а  группы отмечено снижение CD4, NK клеток, одновременно возрастало число клеток CD95 и CD25. Изменение Т клеточного звена нормализовалось к 21 м суткам. Язвенное кровотечение  (1б  группа) приводило к еще большему снижению количества и функциональной активности показателей клеточного звена. После эндоскопического гемостаза с ФК показатели клеточного звена восстанавливались к 7м суткам и достоверно не отличались от показателей иммунитета больных  1а  группы. У больных  2а  группы изменения показателей субпопуляций лимфоцитов были существенно более выражены. В  группе  2б наблюдалось дальнейшее снижение количественных показателей и функциональной активности  Т имфоцитов. После эндоскопической остановки кровотечения с ФК к 7м суткам начинали восстанавливаться качественные и количественные показатели клеточного иммунитета. У лиц  1а и  1б  групп выявлено достоверное повышение уровня про воспалительных цитокинов и снижен уровень  IL4. После эндоскопического  гемостаза с ФК уровень всех цитокинов возрастал с 1х суток, и к 3м суткам выявлялась отчетливая динамика по всем исследуемым параметрам. У лиц 2й  группы  (2а) про воспалительные цитокины определялись в невысоких концентрациях. Аппликация ФК вызывала достоверное увеличение уровня цитокинов даже у больных пожилого и старческого возраста, у которых имелись признаки истощения всех резервов защитных механизмов. Таким образом, аппликация ФК  способствовала ускорению нормализации показателей клеточного и  гуморального иммунитета и повышению уровня про воспалительных и противовоспалительных цитокинов, что является необходимым условием для предотвращения прогрессирующей язвенной деструкции и рецидива кровотечения. Это подтверждается отсутствием у обследованных больных рецидивов язвенного кровотечения, потребовавших экстренной или срочной операции.



загрузка...