загрузка...
 
Трансфер  фактор плюс в лечении больных раком желудка М.В. Киселевский, Е.О. Халтурина ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Повернутись до змісту

Трансфер  фактор плюс в лечении больных раком желудка М.В. Киселевский, Е.О. Халтурина ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

В настоящее время стандартом хирургического лечения рака желудка является  гастрэктомия, элементом которой является спленэктомия. Селезенка является иммунокомпетентным органом, ее удаление ведет к сдвигу динамического равновесия в иммунной системе и усугублению иммунологической недостаточности, характерной для онкопатологии. Нами была изучена и оценена эффективность применения  препарата  трансферфактор  плюс  (ТФП)  («4 Life Research») как иммуномодулирующего средства, применяемого в составе метода комплексной адоптивной иммунотерапии рака желудка. Клинические испытания препарата ТФП проведены на 25 больных раком желудка  (экспериментальная  группа) во 2–3 й клинических стадиях заболевания, в возрасте  от 41 до 70 лет. Конт! рольную  группу составили 25 пациентов, аналогичных по полу, возрасту, нозологической форме и стадии заболевания. Всем больным как экспериментальной, так и контрольной  групп было проведено хирургическое лечение, включавшее в себя гастрэктомию  (или проксимальную резекцию желудка) с лимфодиссекцией в объеме D2, элементом которой являлась спленэктомия. Стандартная схема иммунотерапевтического лечения, применяемая в послеоперационном периоде, включала в себя проведение адаптивной  IL2/ЛАК иммунотерапии  (терапия  IL2 и лимфокинактивированными киллерами— ЛАК клетками, полученными путем экстракорпоральной активации мононуклеарных клеток крови) для стимуляции неспецифического звена иммунитета  (в том числе и противоопухолевого иммунитета). Пациенты экспериментальной  группы дополнительно к стандартной схеме лечения получали ТФП по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней. В клинической картине у больных раком желудка 2–3 й стадии до начала проведения комплексной иммунотерапии в послеоперационном периоде преобладал интоксикационный синдром. При оценке параметров иммунного статуса было выявлено, что у большинства пациентов имел место иммунодефицит различной степени выраженности, который усугубился после проведения оперативного лечения. Отмечалось существенное снижение содержания Т лимфоцитов, преимущественно за счет снижения CD4+  (Т хелперы/индукторы) и CD8+  (Т супрессоры/цитотоксические), а также изменение иммунорегуляторного индекса в сторону его снижения. При определении уровня сывороточных иммуноглобулинов было выявлено существенное снижение уровня иммуноглобулина М. При анализе результатов спонтанной и индуцированной продукции цитокинов было выявлено увеличение их концентрации в  сыворотке крови и супернатантах после операции, что свидетельствует о сохранении способности к системному цитокиновому ответу на хирургическую травму. Исследования, проведенные после окончания курса комплексной терапии с использованием ТФП, показали положительное влияние проводимой терапии на показатели иммунного, интерферонового и цитокинового статусов и клиническое течение заболевания. У 35 % больных раком желудка отмечалась положительная динамика. Увеличилось содержание CD3+, CD4+, CD8+  субпопуляций лимфоцитов крови, значительно повысилось содержание NK клеток в крови, что свидетельствует об активации клеточного звена иммунной системы. В исследуемых показателях  гуморального звена иммунитета также отмечается положительная динамика, которая выражается в нормализации уровней спонтанной продукции TNF? и  IL!1?. В целом, можно отметить хорошую переносимость препарата ТФП, достаточно высокую  его эффективность в составе комплексной иммунотерапии онкологических заболеваний, что позволяет рекомендовать его применение в широкой клинической практике. Учитывая результаты проведенного исследования, следует отметить, что применение ТФП в комплексной  (IL2/ЛАК) терапии у онкологических больных после радикальных хирургических операций с явлениями выраженного иммунодефицита в 35 % случаев приводит к нормализации показателей иммунного статуса и улучшению общего состояния пациентов. Для оптимизации лечебно-профилактического действия ТФП рекомендуется увеличить дозу и кратность курсов. Для оценки длительности иммунокорригирующего действия ТФП у исследованной группы больных целесообразно дополнительное изучение показателей иммунитета через 3 месяца после окончания курса.



загрузка...