загрузка...
 
Состояние иммунной системы девочек подростков, страдающих первичной дисменореей С.А. Музафарова, А.С. Ходжаева Институт усовершенствования врачей МЗ Республики Узбекистан
Повернутись до змісту

Состояние иммунной системы девочек подростков, страдающих первичной дисменореей С.А. Музафарова, А.С. Ходжаева Институт усовершенствования врачей МЗ Республики Узбекистан

 Среди девочек подростков, не достигших  совершеннолетия, распространенность дисменореи составляет 0,02 ‰. Внимание к этой проблеме определяется еще и тем, что на сегодняшний день в Узбекистане не определена частота дисменореи у девушек подростков, не уточнены особенности клинического течения на фоне низких показателей соматического здоровья. Как известно, менструальный цикл включает в себя изменения не только репродуктивной, но и других систем организма, в том числе иммунной. Последнее обусловлено, во первых, участием компонентов иммунной системы в регуляции менструального цикла в яичниках и органах мишенях, во вторых, наличием тесных двусторонних взаимосвязей иммунной системы с нейроэндокринной.

Целью нашего исследования явилось изучение состояния иммунной системы у девочек подростков с дисменореей по фазам менструального цикла. Были обследованы 23 девочки подростка в возрасте 14–17 лет. Было установлено, что у обследованных  наблюдались боли в первый день цикла, имеющие схваткообразный характер, локализирующиеся внизу живота. Помимо болей, дисменорея сопровождалась тошнотой, рвотой, жидким стулом, слабостью, мигренеподобной  головной болью. Контрольную  группу составили 20 здоровых девочек подростков с нормальным двухфазовым характером менструального цикла. Основные параметры клеточного иммунитета определяли по идентификации на поверхности клеток кластеров дифференцировки CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD25, CD71, HLADR, CD95 с использованием моноклональных антител LT. Достоверно низкая экспрессия антигена CD16 на лимфоцитах у девушек с дисменореей в лютеиновую фазу по сравнению с контролем свидетельствует о слабой резистентности организма. Иммунные нарушения при дисменорее отражают дефекты Т клеточного звена иммунитета. Достоверно низкая экспрессия молекул CD4 в лютеиновой фазе свидетельствует, что пролиферативный ответ является достаточно слабым при снижении секреторной фазы развития эндометрия. Незначительное повышение экспрессии CD8+ Т лимфоцитов в лютеиновую фазу у девочек с дисменореей по сравнению с контролем показывает, что ответ ЦТЛ недостаточен при отсутствии цирхорального ритма секреции  гонадолиберина. Лимфоциты, усиленно экспрессирующие CD95 у девушек с дисменореей в лютеиновую фазу, возможно, в свою очередь, подвержены апоптозу, что может вести к развитию дефицита АПК и костимулирующих молекул, необходимых для активации CD8+клеток. Допускается, что СD4+клетки после стимуляции АПК синтезируют  большое количество IL2  (паракринный механизм), которым они обеспечивают умеренно стимулированные CD8+клетки. Активация CD8+ Т?клеток по этому механизму недостаточна, что связано с низкой экспрессией CD4 и CD25 при лютеиновой фазе у девушек с дисменореей. В результате этого возрастает продукция цитокинов, принимающих непосредственное участие в осуществлении иммунного ответа. Интерлейкины воздействуют на  гипоталамус, изменяя его активность. По механизмам обратных связей эти изменения приводят к нарушениям нормального ритма секреции  гипоталамо?гипофизарных  гормонов, что, в свою очередь, усугубляет нарушения  гормонального  гомеостаза репродуктивной системы. Наряду с этим, тропные  гипофизарные и стероидные  гормоны оказывают непосредственное влияние на иммунокомпетентные клетки и активность иммунной системы.



загрузка...