Герпесвирусные инфекции как причина проявления различных синдромов у детей раннего возраста О.Г. Бортникова, В.В. Зотова, В.Л. Павленко, Е.Ф. Ефремова, Ж.А. Богуш ГУЗ Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону

Герпесвирусные инфекции как причина проявления различных синдромов у детей раннего возраста О.Г. Бортникова, В.В. Зотова, В.Л. Павленко, Е.Ф. Ефремова, Ж.А. Богуш ГУЗ Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону

В настоящее время все чаще приходится сталкиваться с проблемой наличия герпетических инфекций у пациентов с самой разнообразной патологией. Не исключение — дети раннего возраста, у которых вероятность инфицирования повышена из-за физиологических особенностей (возмож­ность вертикального и интранатального пути заражения; несостоятельность иммунной системы, характерная для детей 1-го года жизни). В свете данной проблемы все больший интерес в последнее время привлекает к себе вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6). Он относится к семейству Т-лимфотропных человеческих герпесвирусов, выделен у пациентов с лимфопролиферативными забо­леваниями; установлена этиологическая роль ВГЧ-6 при синдроме хронической усталости и внезапной экзантемы у детей раннего возраста. Обнаружена гомологичность ВГЧ-6 с цитомегаловирусом человека (более 50 %). Име­ются сообщения о способности ВГЧ-6 активировать прочие герпесвирусы, персистирующие в организме в латентном состоянии, до активной репликации и развития манифест­ных форм инфекции. По данным D.M. Coen и P.A. Schaffer (2003), серопозитивность здоровых детей по ВГЧ-6 состав­ляет 80 — 100 %. Целью исследования явилась верификация герпетических инфекций, в том числе ВГЧ-6 инфекции, у детей раннего возраста с поражениями ЦНС и экзантемой; выявление особенностей иммунного статуса и течения основного заболевания на фоне ВГЧ-6 инфекции; подбор адекватной терапии. В группу были включены 25 детей от 1 месяца до 1 года. Критерием отбора явилось наличие вышеперечисленных синдромов. Всем детям проводили исследования методом ИФА и методом ПЦР (выделение специфической ДНК из цельной крови и из соскоба со слизистой ротоглотки). Исследование иммунного статуса включало тесты II уровня. У 52,2 % детей были выявлены IgG к ВГЧ-6, у такого же количества — к ЦМВ. IgM к ЦМВ были обнаружены у 21,7 % обследуемых. IgG к ВПГ были обнаружены в повышенном титре у 39,1 % детей, к ВЭБ- EBNA — у 39,1 %, ВЭБ-ЕА — у 30,4 %. Специфическая ДНК ВГЧ-6 была выделена в крови у 35,7 %, в соскобе — у 18,8 % пациентов. Также в соскобе со слизистой ротоглотки у 25 % была выделена ДНК ЦМВ и, соответственно, у 6,7 % — ВЭБ. В крови ДНК ВЭБ была найдена у 16,7 % всех детей. При ис­следовании клеточного звена иммунитета среди нарушений преобладали: лейкопения (41,7 %), относительная лимфопения (25 %), увеличение абсолютного числа Т-лимфоцитов было отмечено у 33,3 %. В-лимфоциты также определялись, преимущественно, в повышенном количестве. Абсолютное содержание Т-хелперной субпопуляции лимфоцитов было снижено в 58,3 % случаев. Интересно, что процентное содержание Т-супрессорных клеток, в основном, находилось в пределах возрастных референтных показателей, тогда как абсолютные значения были снижены у 50 % исследуемых. Иммунорегуляторный индекс был снижен у 25 % детей. Маркер поздней активации лимфоцитов был повышен у 100 % (относительное количество) и у 66,7 % (абсолютное число) обследованных. Количество естественных киллеров было достоверно снижено. В гуморальном звене была отме­чена гипергаммаглобулинемия за счет А, М, повышение концентрации ЦИК. При подключении к основному лече­нию противовирусной терапии, включающей сочетание аномальных нуклеозидов и препаратов а-интерферона, наблюдали положительную динамику: улучшение общего состояния, купирование судорожного синдрома, снижение внутричерепного давления, нормализацию температуры тела; экзантема имела обратное развитие в более ранние сроки по сравнению с детьми, находящимися на стандарт­ном лечении. Наличие герпетических инфекций, в частнос­ти, ВГЧ-6 инфекции, может явиться причиной экзантемы и поражения ЦНС, а у больных с сочетанной инфекцией — усугублять течение патологического процесса, являясь фактором, отягощающим симптоматику основного заболе­вания и обладающим выраженным иммуносупрессивным действием. Поэтому очевидна необходимость выявления ВГЧ-6 с последующим назначением противовирусной и иммуномодулирующей терапии.