Характеристика иммунного статуса детей с поражением органов дыхания в различных возрастных группах А.Н. Британов, А.М. Сарычев, И.И. Андриященко Федеральное государственное учреждение «Южный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Клиническая больница № 1, г. Ростов-на-Дону
Характеристика иммунного статуса детей с поражением органов дыхания в различных возрастных группахА.Н. Британов, А.М. Сарычев, И.И. Андриященко Федеральное государственное учреждение «Южный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Клиническая больница № 1, г. Ростов-на-Дону
Введение.
Известно, что в процессе роста ребенка становление иммунной системы сопровождается формированием возрастных «критических периодов», которые обозначаются как физиологические (преходящие) имму- нодефициты (Стефани Д.В. и др., 1996; Сизякина Л.П. и др., 2005). Это обстоятельство необходимо учитывать при оценке иммунного статуса детей разного возраста на предмет иммунодефицитного состояния (ИДС), обусловленного патологическим или иным воздействием и проявляющегося хроническими вялотекущими рецидивирующими инфекционно-воспалительными процессами.
Цель: сопоставить иммунный статус детей дошкольного возраста (до 7 лет) и школьников (7—18 лет) с поражением органов дыхания на современном этапе.
Материалы и методы. Проведен анализ показателей иммунного статуса 30 детей с поражением органов дыхания (ОРЗ, бронхит, ринит, синусит) в 2-х возрастных группах (20 детей до 7 лет и 10 детей в возрасте 7 — 18 лет), сопоставимых по полу, характеру поражения органов дыхания, времени от начала заболевания. Иммунный статус определяли до лечения по следующим показателям: % лимфоцитов, % нейтрофилов, относительное количество CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+-лимфоцитов, ИРИ, содержанию ]А, ]М, В качестве среднего показателя использовали медиану (Ме). Достоверность различий между медианами оценивали путем сравнения пограничных значений доверительного интервала Ме, рассчитанного по методу Ван-дер-Вардена. Различие считали достоверным, если нижняя граница доверительного интервала большей медианы превышала верхнюю границу доверительного интервала меньшей медианы.
Результаты.
Выявлены статистически значимые (р < 0,05) отличия средних величин (Ме) следующих показателей в возрастных группах больных детей до 7 лет и 7—18 лет: лимфоцитов (55,9 и 30), нейтрофилов (30,1 и 53), ]^А (1,02 и 3,5), соответственно. Для остальных показателей различия были статистически недостоверны: CD3+ (61 и 64), CD4+ (33 и 39),CD8+ (21 и 23), ИРИ (1,4 и 1,7), CD16+ (17 и 13), CD20+ (12 и 15), IgM (1,17 и 1,17), IgG (10,6 и 10,64), соответственно. Однако при сравнении данных с «нормативными показателями по- пуляционного состава лимфоцитов крови» (Кетлинский С.А. и др., 1998) в обеих возрастных группах (до 7 лет и 7 — 18 лет) отмечали снижение относительного количества CD3+-лим- фоцитов (у 66 % и 60 % больных детей, соответственно), CD8+-лимфоцитов (у 80 и 70 % детей, соответственно) и повышение ИРИ (у 40 и 100 % детей, соответственно). Выявлено также, что в возрасте до 7 лет у 70 % детей было повышено содержание CD16+-лимфоцитов, у 80 % снижено количество CD20+-лимфоцитов.
Заключение. Возрастные отличия некоторых показателей (лимфоцитов, нейтрофилов, IgA) у детей с поражением органов дыхания укладываются в понятие «физиологической нормы». Вместе с тем, более низкое содержание IgA у детей до 7 лет является проявлением преходящего «физиологического иммунодефицита», который необходимо учитывать при выборе адекватной терапии. Тенденцию к изменению более широкого спектра показателей клеточного звена иммунной системы по отношению к физиологической норме у больных детей до 7 лет в сравнении с возрастной группой 7 — 18 лет можно расценить как возрастную особенность иммунного ответа в период созревания иммунной системы, обусловленного патологическим процессом или иным воздействием, что требует дифференцированного подхода к лечению детей разного возраста.