загрузка...
 
Динамика показателей иммунного статуса женщин из дискордантных по ВИЧ-инфекции супружеских пар при превенции полиоксидонием Т.Н. Кузина, Л.П. Сизякина ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону
Повернутись до змісту

Динамика показателей иммунного статуса женщин из дискордантных по ВИЧ-инфекции супружеских пар при превенции полиоксидонием Т.Н. Кузина, Л.П. Сизякина ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону

Обследовано 18 супружеских пар, дискордантных по ВИЧ-инфекции: 18 ВИЧ-серо-негативных женщин в возрасте 19-36 лет, живущих в устойчивом браке с ВИЧ- инфицированным мужчиной и практикующих незащи­щенный секс.

В иммунном статусе женщин было отмечено незна­чительное снижение количества CD3+ (58,5 ± 2,0 %, 0,8 ± 0,05 X 109) и CD4+(37,5 ± 1,2 %, 0,45 ± 0,05 X 109), увели­чение CD8+ (33,8 ± 2,1 %, 0,48 ± 0,07 X 109), CD11b+ (28 ± 2,5 %, 0,5 ± 0,06 X 109), CD16+ (10,1 ± 1,1 %, 0,13 ± 0,03 X 109) и CD56 + (12 ± 2,2 %, 0,17 ± 0,1 X 109), снижение ИРИ (1,1 ± 0,02); редук­ция функциональной активности лимфоцитов — уменьше­ние количества клеток, экспрессирующих CD25+ (5,5 ± 1,2 %, 0,15 ± 0,07 X 109) и HLA-DR+ (10 ± 3,8 %, 0,2 ± 0,01x 109). Выявлено увеличение количества CD20+ (11 ± 1,3 %, 0,21 ± 0,0 X 109); снижение синтеза IgA (0,95 ± 0,3 г/л) и IgM (0,75 ± 0,06 г/л) при активации IgG (12,69 ± 0,9 г/л), повышение количества ЦИК (98,1 ± 5,6 у. е.). Активность как спонтанного (78,4 ± 2,8 у. е.), так и стимулированного (109,9 ± 2,5 у. е.) НСТ-теста снижена, что свидетельствует об истощении адаптационных ресурсов иммунокомпетентных клеток (К стим. = 1,4 ± 0,2). Метаболическая активность мо- нонуклеаров крови и ее адаптационные возможности были несколько снижены (ФИ = 20,8 ± 0,5 %, ФЧ = 1,15 ± 0,03 у. е., ФА = 85,2 ± 1,3 %%), так же, как и экспрессия рецепторов к FcyR (19,2 ± 1,4 %%) и C3bR (30,3 ± 2,1).

Учитывая важную роль медиаторов межклеточной кооперации клеток — цитокинов — в осуществлении эф- фекторных функций иммунной системы и, в частности, в формировании воспалительного ответа, проведена оценка цитокинового статуса (спонтанная продукция IFNy, TNFa и IL-4) и рецепторэкспрессирующей способности моно- нуклеаров периферической крови: CD124, CD119, СD120a. На фоне снижения в сыворотке количества IFNy и IL-4 (2,8 ± 0,6 и 0,95 ± 0,06 пг/мл, соответственно) отмечается увеличение TNFa (88,4 ± 2,1 нг/мл). Выявлено также сни­жение экспрессии CD119R (7,2 ± 0,4 %), CD124R (4,3 ± 0,6 %), повышение экспрессии CD120aR (12,5 ± 1,2 %).

В качестве превенции женщинам был назначен поли- оксидоний в виде свечей — по 1 свече вагинально на ночь курсом 10 свечей.

Через 2 недели после проведения курса отмечена нор­мализация количества CD3+ (62,3 ± 3,7 %, 1,0 ± 0,1 X 109) и CD4+ (41,0 ± 2,8 %, 0,56 ± 0,03 X 109); снижение CD8 + (28,6 ± 2,4 %, 0,4 ± 0,01 X 109), повышение ИРИ (1,43 ± 0,01); тенденция к увеличению количества клеток, экспресси- рующих CD25+ (9,8 ± 2,1 %, 0,19 ± 0,02 X 109) и HLA-DR + (12,8 ± 2,7 %, 0,16 ± 0,01 X 109). Повышается количество CD16+ (13,4 ± 1,6 %, 0,17 ± 0,02 X 109) и CD56+ (15,6 ± 2,2 %, 0,21 ± 0,05 X 109); несколько снижается количество CD11b+ (26,1 ± 1,3 %, 0,45 ± 0,03 X 109). Увеличивается синтез А (1,4 ± 0,5г/л), восстанавливаются адаптационные резервы нейтрофилов (НСТ-тест спонтанный — 103 ± 5,5 у. е.) и, особенно, НСТ-тест индуцированный (189 ± 8,5 у. е.), а также коэффициент стимуляции (1,9 ± 0,2); снижается количест­во ЦИК (69,1 ± 1,5 у. е.). Кроме того, повышается метабо­лическая активность мононуклеаров (ФИ = 26,8 ± 1,1 %; ФЧ = 1,25 ± 0,5 у. е.; ФА = 90,0 ± 1,2 %) и ее адаптационные возможности (К стим. = 1,6 ± 0,2), а также экспрессия FcyR (28, ± 1,5 %) и C3bR (35,5 ± 1,8 %) на мембране моноцитов. Уровень IFNy и IL-4 (10,4 ± 1,2 и 1,57 ± 0,1 пг/мл, соответ­ственно) нормализуется, а TNFa (64,1 ± 1,1 нг/мл) — сни­жается.

Экспрессия CD119R (15,5 ± 2,5 %) и CD124R (7,8 ± 1,2) повышалась, в то время как CD120aR — значительно сни­жалась (7,8 ± 1,3 %).

Таким образом, выявлено, что полиоксидоний обладает выраженной иммунотропной активностью, что верифи­цируется оптимизацией показателей как клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы. Учитывая выявленные динамику и длительность иммунотропного влияния полиоксидония на иммунный статус у женщин из дискордантных супружеских пар, было принято решение о повторных курсах превенции через 3 месяца. Таким обра­зом, все 18 женщин из дискордантных супружеских пар, состоявшие на учете как контактные по ВИЧ-инфекции, проходили курс превентивной терапии полиоксидонием 4 раза в год, после полного клинико-иммунологического об­следования. Следует особо отметить тот факт, что за период наблюдения (2000-2007 гг.) ВИЧ-инфицирования женщин не было зарегистрировано, несмотря на то, что они имели постоянных ВИЧ-серопозитивных половых партнеров без применения презервативов.



загрузка...