Взаимосвязь между результатами АСТ, пикфлоуметрии и сатурацией крови у детей с обострением бронхиальной астмы А.А. Лебеденко1, Н.Ю. Швыдченко1, С.В. Мальцев, Е.Б. Тюрина ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»; Детская городская больница № 2, г. Ростов-на-Дону

Взаимосвязь между результатами АСТ, пикфлоуметрии и сатурацией крови у детей с обострением бронхиальной астмы А.А. Лебеденко1, Н.Ю. Швыдченко1, С.В. Мальцев, Е.Б. Тюрина ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»; Детская городская больница № 2, г. Ростов-на-Дону

Проблема контроля и особенно самоконтроля за течением бронхиальной астмы (БА) у детей продолжает оставаться весьма актуальной и требует разработки новых методичес­ких подходов. Для получения обLективной информации об уровне контроля астмы в рамках обычной работы врача- педиатра были разработаны простые вопросники, осно­ванные на оценке пациентом собственного состояния (или родителями состояние ребенка). В детской популяции могут быть использованы Тест по Контролю Астмы (АСТ) и его вариант для возрастной группы от 4 до 11 лет (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лече­ния и профилактика», Москва, 2008). Детская версия АСТ включает 4 вопроса, на которые должен ответить ребенок, характеризуя симптомы заболевания на текущий момент времени, и 3 вопроса для родителей за предшествующие 4 недели. Вопросник АСТ может быть использован взрослы­ми и детьми старше 12 лет, а его версия для детей является единственным подобным инструментом, валидизированным в возрастной группе от 4 лет. Однако продолжает обсуж­даться вопрос, достаточности и информативности АСТ для контроля состояния ребенка, тем более при самостоятельном его заполнении при отсутствии контроля со стороны врача, либо же требуется использование дополнительных методов исследования, например пикфлоуметрии. В связи с этим, нами была поставлена задача провести сопоставление ре­зультатов АСТ при поступлении ребенка с БА в стационар в связи с развившимся обострением заболевания с динамикой пиковой скорости выдоха (ПСВ) по данным пикфлоуметрии и сатурацией крови. Было обследовано 60 детей в возрас­те от 7 до 15 лет, среди них 36 мальчиков и 24 девочки. У всех детей БА была легкого течения, у большинства де­тей продолжительностью до 5 лет (63 %). При проведении АСТ у 57 % детей количество баллов было более 20, т. е., по мнению самих пациентов, они хорошо контролировали течение заболевания, у 43 % детей количество баллов менее 20, что говорит о плохом контроле за состоянием. Четкой связи между количеством баллов АСТ и значениями ПСВ выявлено не было, однако при этом следует отметить, что большинство детей с наиболее низкими показателями ПСВ (менее 60 % от нормы) имели результаты АСТ более 20 баллов. Можно заключить, что АСТ является хорошим методом оценки течения БА, однако для обLективизации данных необходимо проведение и пикфлоуметрии. Не было выявлено и четкой связи между исходными данными АСТ и сроками нормализации ПСВ в процессе лечения детей. Поиск возможных взаимосвязей между АСТ и сроками исчезновения патологической вариабельности ПСВ пока­зал, что у детей, имевших менее 20 баллов, нормализация ПСВ в течение 5 дней отмечалась в 26,7 % случаев, а более 20 баллов — в 13,3 %. Таким образом, и между этими пока­зателями взаимосвязи выявлено не было. Была выявлена четкая взаимозависимость между уровнем сатурации крови и показателями ПСВ. Большинство детей с высоким уровнем сатурации крови (более 95 %) имели и высокие показатели ПСВ (более 80 %), в то же время у большинства детей (82 %) с сатурацией менее 95 % показатели ПСВ были менее 70 %. Таким образом, проведенные исследования не выявили сопряженности результатов АСТ с показателями ПСВ в период обострения БА. Существует четкая взаимосвязь между сатурацией крови и ПСВ.