загрузка...
 
Прогностическое значение иммунологических и цитогенетических исследований бластных клеток при острых лейкозах Г.Э. Плужникова, В.В. Зотова, М.П. Дитор, Л.Н. Фисенко, Г.А. Сафонова Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону
Повернутись до змісту

Прогностическое значение иммунологических и цитогенетических исследований бластных клеток при острых лейкозах Г.Э. Плужникова, В.В. Зотова, М.П. Дитор, Л.Н. Фисенко, Г.А. Сафонова Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону

Цель: выявление корреляции между иммунофенотипом, найденными хромосомными нарушениями и течением заболевания у детей с острыми лейкозами. Материалы и методы. Материал для исследования получали путем стер- нальной пункции. Иммунофенотипирование выполняли методом проточной цитометрии с моноклональными анти­телами фирмы «BD» в программе «CellQuest». Препараты для кариотипирования получали после кратковременной (24- или 48-часовой) нестимулированной культуры. Гипо- тонизацию, фиксацию выполняли стандартным методом. Окраску проводили по методу GTG, описание найденных нарушений — в соответствии с номенклатурой ISCN (1995). Результаты. Нами обследовано 103 пациента в возрасте от 4,5 месяцев до 17 лет с диагнозом «острый лейкоз» (ОЛ). При иммунофенотипировании варианты ОЛ распределились следующим образом: ОЛЛ — 81 пациент, ОМЛ — 18 па­циентов, билинейный ОЛ — 2, недифференцированный ОЛ — 2. ОЛЛ был представлен следующими вариантами: В! — 11,5 %, BII — 76 %, BIII — 2,5 %, TI — 6,4 %, TII — 3,7 %, TIV — 1 %. В случае B-ОЛЛ миелоидные маркеры, такие как CD13 и CD33, экспрессировались в 20,6 % и 32,8 %, достигая величины 48,3 ± 24,1 % и 59,3 ± 24,8 %, соответ­ственно. При наличии в кариотипе t(9;22) неродственные маркеры экспрессировались: HLA-DR — в 100 % случаев, CD3 — в 20 %, CD5 — в 80 %. Высока была в дебюте забо­левания и коэкспрессия Т-клеточных маркеров (CD3, CD5, CD7). Она составляла 40,6 %, 26,5 %, 45,4 %, соответственно. При Т-ОЛЛ треть случаев сопровождалась коэкспрессией таких неродственных маркеров, как CD34 и CD133. HLA- DR экспрессирован в достаточно высоком проценте: 47,7 %. Треть больных с вариантом TII в дебюте заболевания экспрессировала В-клеточные антигены: CD19, CD 20, CD 22. 16 % пациентов с ОЛЛ дали рецидив (В-ОЛЛ — 71 %, Т-ОЛЛ — 29 %). Нарушения кариотипа выявлены у 66 % па­циентов, давших рецидив. Среди В-ОЛЛ рецидив отмечен только при варианте ВН. При ОМЛ значение экспрессии дифференцировочных маркеров оценивается в корреляции с хромосомными аберрациями. Так, высокая экспрессия CD19 при варианте М2 с t(8;21) предвещает плохой ответ на терапию. В нашем исследовании такое сочетание при­знаков встретилось у 1 ребенка, который умер в рецидиве. Экспрессия CD34 и CD133 встретилась у 30 % пациентов, но связь с прогнозом не была ясной. Вывод: с целью раз­работки прогноза ответа на ПХТ необходимо дальнейшее изучение коррелятивных взаимосвязей иммуно- и карио- типа у больных ОЛ.



загрузка...