Клинико-иммунологическая характеристика больных с хроническим гастритом О.С. Селезнева, В.В. Зотова, И.А. Цыганок, В.М. Михайленко, Е.А. Легостаева, Н.П. Лазаренко Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону
В последнее время внимание педиатров привлекает тот факт, что гастритами чаще болеют дети с высокой инфекционной заболеваемостью. Общеизвестно, что персистенция вируса — переход инфекции в латентную форму — есть результат неудачи в деятельности защитных механизмов, поскольку вирусы обладают свойством подавлять наработку антител или стимулировать избыточную выработку антител, неспособных нейтрализовать вирус. Вирусы могут тормозить выработку интерферона или способствовать образованию неполноценного интерферона, потерявшего свои защитные свойства (Нтпап КХ., 1986; Kadakia S.L.,
1992; Mochel D. et al., 1995). В то же время недостаточно изучена связь вирусных поражений ЖКТ с хеликобактерной инфекцией и их взаимное влияние на механизмы развития хронических заболеваний желудка.
С целью выявления вирусно-бактериальных поражений ЖКТ было обследовано 19 детей с хроническим гастритом, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении ОДБ. При исследовании биоптата слизистой желудка методом ПЦР у 28,5 % детей выявлена сочетанная инфекция (Hp + герпетичекая инфекця), поражение слизистой желудка герпес-вирусами (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и вирусом герпеса 6 типа) отмечалось у половины больных (50 %), в то время как Hp-инфекция без герпесвирусной ассоциации выявлена у 21,4 % детей. Экспрессию внутриклеточных цитокинов (ЦК) изучали методом Fast Immune. Субпопуляции Т- и В-лимфоцитов определяли методом проточной цитометрии с использованием моноклональ- ных антител фирмы Becton Dickinson. Функциональную активность лимфоцитов оценивали по экспрессии HLA- DR-рецепторов. Th1- и Th2-лимфоциты определяли по коэкспрессии IFNy (Th1) и IL-4 (Th2) на CD4-лимфоцитах. Уровень основных классов иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) определяли по Mancini et al. (1965). При исследовании спонтанной и индуцированной экспрессии про- (TNFa, IL-1) и противовоспалительных (IL-4) цитокинов отмечали снижение экспрессии рецепторов данных цитокинов. При исследовании IFNy было выявлено повышение экспрессии рецепторов исследуемых цитокинов. При изучении показателей клеточного иммунитета зарегистрировано повышение количества CD8 + и HLA-DR + -лимфоцитов, что в сочетании с данными экспрессии цитокинов говорит о цитотоксическом варианте иммунного ответа. В гуморальном звене отмечается гипер М-глобулинемия, сочетающаяся с нарастанием циркулирующих иммунных комплексов в крови. Кроме того, отмечается увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов. Таким образом, данные иммунологического обследования свидетельствуют об участии вирусной инфекции, наряду с Helicobacter pylori, в патогенезе хронического гастрита у детей.