загрузка...
 
Динамика иммунологических показателей при хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника М.В. Фоменко, Р.А. Беловолова ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;
Повернутись до змісту

Динамика иммунологических показателей при хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника М.В. Фоменко, Р.А. Беловолова ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

2МЛПУЗ городская больница № 20, г. Ростов-на-Дону

Сложность патогенеза сколиотической болезни, увели­чение ее распространенности, связанные с ней медико-со­циальные, психоэмоциональные и эстетические проблемы диктуют необходимость разработки и усовершенствование хирургических способов ее коррекции. Перспективным при сколиозах 3-4 степени является использование двухплас- тинчатого многоуровневого эндокорректора. Эффективная результативность такого лечения помимо возможностей хирургической техники обусловлена другими взаимосвя­занными факторами. Развитие послеоперационного им- мунодефицитного состояния сопряжено с длительностью анестезиологического обеспечения, обширной травматизацией тканей, кровопотерей. Неизбежное присутствие в организме после операции хотя и иммунонеактивного, но инородного тела способствует формированию хронической воспалительной реакции. Фоновое состояние иммунологи­ческой реактивности определяет особенности ее реакции на хирургическую агрессию. Поэтому иммуноопосредованные реакции, их влияние на процессы регенерации и репарации тканей, возможности иммунокоррекции имеют принципи­ально важное значение для оптимизации хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника. Опе­рация коррекции сколиотической деформации позвоноч­ника двухпластинчатым эндокорректором многоуровневой фиксации проведена у 28 пациентов. Иммунологическое обследование включало определение субпопуляций лимфо­цитов периферической крови с помощью моноклональных антител, содержания основных классов сывороточных иммуноглобулинов, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и молекул средней массы (СМ).

Первичная реакция иммунной системы (в 1-е-3-и сутки после операции) проявлялась субпопуляционным дисба­лансом лимфоцитов: снижением СD3-, СD4-лимфоцитов; увеличением СD8-лимфоцитов. Дисиммуноглобулинемия характеризовалась увеличением уровней М и А. В ряде случаев регистрировали снижение содержания IgG. У всех пациентов повышалось содержание ЦИК и молекул СМ, причем степень повышения зависела от состояния иммун­ной системы до операции и была сопряжена с характером течения послеоперационного периода. Неосложненное течение послеоперационного периода сопровождалось нормализацией показателей иммунограммы на 7-14-е сут­ки. Развитие инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде сопровождалось сохранением дисбаланса Т- и В-лимфоцитов, дисиммуноглобулинемией, значительным увеличением уровня эндогенной интокси­кации, проявляющейся повышением содержания ЦИК и, особенно, уровня молекул СМ, отражающим развитие протеолиза.

Таким образом, изменения иммунного статуса у боль­ных со сколиотической болезнью имеют диагностическое и прогностическое значение, для патогенетической харак­теристики которого необходимы дальнейшие исследования особенностей реагирования иммунной системы при разных вариантах течения сколиотической болезни, проведения дифференцированной и адекватной иммунокоррекции для обеспечения благоприятного течения послеоперационного периода, профилактики ранних и поздних осложнений. Следовательно, комплексная терапия в послеоперационном периоде должна быть направлена на снижение процессов протеолиза, интоксикации, воспалительной реакции и нормализацию иммунного статуса.



загрузка...