загрузка...
 
Лечебная физкультура при болезнях органов кровообращения.
Повернутись до змісту
Кровообращение тесно связано с мышечной системой. При физической работе повышается потребность скелетной мускулатуры в кислороде и удалении продуктов тканевого обмена, что и обеспечивается соответствующими сдвигами в кровообращении. Эти сдвиги возникают рефлекторным путем. Лечебное действие физических упражнений на сердечно-сосудистую систему характеризуется укрепляющим их влиянием на миокард (улучшение питания сердца вследствие расширения венечных сосудов и улучшения течения биохимических процессов), мобилизацией резервных функций, сердечно-сосудистой системы (ритмическое сдавление мышцами вен, периодическое усиление присасывающего действия грудной клетки и давления в брюшной полости при глубоком дыхании, массирующее действие диафрагмы на печень, расширение капилляров и увеличение действующей капиллярной сети, повышение артериального давления, ускорение кровотока и т. д.) и тренирующим влиянием на весь сердечно-сосудистый аппарат.
Атеросклероз
Профилактику и лечение атеросклероза строят на урегулировании режима труда и отдыха, на применении соответствующей диеты, а также лечебной физкультуры.
Физические упражнения при атеросклерозе нормализуют липоидный обмен, улучшают кровоснабжение пораженных органов, предупреждают развитие атрофических процессов, тренируют нервно-сосудистый аппарат, способствуют приспособлению сосудов к усиленному кровообращению и вырабатывают наклонность их к депрессорной реакции.
Показания к лечебной гимнастике. Назначение лечебной физкультуры осуществляют с учетом возраста и состояния больного, условий его труда и быта, а также склонности его к тем или иным упражнениям. Не следует опасаться назначать лечебную физкультуру лицам пожилого и старческого возраста, так как у них под влиянием физических упражнений появляются положительные гемодинамические сдвиги, в связи с чем улучшается работоспособность.
Наличие глухих тонов сердца, часто наблюдающееся у лиц пожилого возраста, не может служить противопоказанием к назначению лечебной физкультуры, если сократительная функция миокарда удовлетворительна. Нельзя также считать противопоказанием наличие стойких изменений миокарда (деформация зубцов комплекса QRS и зубца 7) при удовлетворительном функциональном состоянии сердца. Не следует считать противопоказанием к применению лечебной физкультуры сопутствующую эмфизему легких, при которой показана лечебная гимнастика.
Сочетание атеросклероза с ожирением и сахарным диабетом также не является противопоказанием к применению физических упражнений. При осложнении атеросклероза стенокардией, инфарктом миокарда, хронической сердечнососудистой недостаточностью назначение лечебной физкультуры следует осуществлять согласно показаниям при этих заболеваниях.
Методика лечебной гимнастики. Отличительная черта методики — применение в занятиях простых гимнастических упражнений без отягощения, дыхательных упражнений и ходьбы.
Упражнения общесилового характера, с задержкой дыхания, со сложной координацией и на скорость, больным не показаны, равно как и упражнения, связанные с резким изменением положения головы (быстрые наклоны, повороты, кружение).
Для построения занятий лечебной гимнастикой применяют обычную схему, включающую вводный, основной и заключительный разделы.
Дозировка упражнений. Больные должны проделывать упражнения с полной амплитудой и умеренным мышечным напряжением. Число повторений упражнения не должно быть большим и его устанавливают соответственно реакции больного на упражнение. Применение быстрого темпа противопоказано, так как он вызывает значительные гемодинамические сдвиги и затруднителен для пожилых больных. Наиболее физиологически выгодным темпом для больных атеросклерозом являются медленный и средний темпы, если при последнем создается равновесие между запросом работающих мышц в кислороде и его удовлетворением со стороны кровообращения и дыхания.
В связи с более быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры и замедлением восстановительного периода у больных атеросклерозом после нескольких гимнастических упражнений занимающемуся следует предоставлять паузу для отдыха длительностью от 60 секунд, используемую лучше всего в положении сидя с расслабленной мускулатурой. Учитывая, что у больных атеросклерозом под влиянием охлаждения возможно появление спазма сосудов, необходимо следить за тем, чтобы больные на занятиях были тепло одеты, а температура помещения не была слишком низкой.
Самостоятельные занятия больных. Самостоятельные занятия являются наиболее распространенной формой проведения физических упражнений. Пожилым больным с выраженным атеросклерозом для активизации их режима назначают занятия утренней гигиенической и лечебной гимнастикой, ежедневные пешеходные прогулки по городу или его окрестностям. Больным среднего возраста, страдающим неосложненным атеросклерозом, можно назначать терренкур на дистанции 2—5 км, езду на велосипеде прогулочного характера до 10—15 км, непродолжительную греблю на лодке, катание на коньках до 1 1/2 часов, лыжные прогулки на 5—10 км, игру в городки. Показана также легкая физическая работа в саду, огороде, по дому, которую чередуют с отдыхом. Более молодым больным, а также больным среднего возраста, страдающим начальной формой атеросклероза, при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы можно назначать занятия спортом (кроме видов спорта, связанных со значительным напряжением сердечно-сосудистой системы и задержкой дыхания), а также занятия рыбной ловлей (на крючки, со спиннингом) и охотой.
При назначении физических упражнений следует предупредить больного, что во время занятия необходимо следить за дыханием и частотой пульса; при значительном их учащении нужно снизить темп движений или прекратить их, проделать дыхательные упражнения и отдохнуть до восстановления нормального дыхания и пульса. После окончания занятий рекомендуется самомассаж в виде приглаживания, растирания и легкого разминания конечностей, груди и области поясницы. Хороший эффект дает периодидическое применение лечебной физкультуры в санатории.


загрузка...