В зависимости от местности, промышленной или сельскохозяйственной специализации и социальных предпосылок в разных местах преобладают разные типы отравлений: наркотическими средствами растительного происхождения (Cannabis, морфины), родентицидами, гербицидами, антифризами. Едва ли возможно и имеет смысл хранить специфические медикаменты против всех известных ядов. Следующий список дает представление о возможном наборе лекарств против отравлений. Однако прежде всего надо иметь в распоряжении антидоты против тех видов ядов, которые чаще всего встречаются в вашей местности.
Antidotum ThaJJii-HeyM = гексациноферрат железа Антидот первого выбора при отравлении таллием. Действует путем связывания находящегося в кишечнике таллия и превращения его в нерастворимое соединение, которое затем выводится.
Дозировка: 100 мг/кг перорально с водой. Осторожно: сильно окрашивает.
Адсорбент первого выбора, в виде гранулята или таблеток.
Дозировка: 1—1,5 г/кг или примерно 10-кратное превышение веса проглоченного яда.
Антидот к наперстянке, Digitalis-Antidot-BM®
80 мг, антитела в виде сухой субстанции/в ампулах.
Антидот против дигоксина, дигитоксина.
Дигитоксинспецифические F-(ab‘)2- фрагменты антител связывают находящиеся во внеклеточном пространстве гликозиды.
80 мг Digitalis-Antidot-BM связывают 1 г дигоксина. Для дигитоксина доза должна быть примерно в 10 раз больше.
Апоморфин
Рвотное средство первого выбора
Дозировка: 0,01—0,08 мг/кг подкожно или внутривенно. Для прекращения рвоты или при опасности сосудистого коллапса: налоксон внутримышечно.
Осторожно: проглоченное мыло при рвоте образует пену, которая, попав в дыхательные пути, может представлять опасность (гл. 28.6, Моющие средства).
Противопоказания: после приема сильных едких веществ; при наличинии депрессии центральной нервной системы, судорог, сердечно-сосудистой недостаточности.
Атропин
Применяется в качестве парасимпатолитического средства.
Дозировка: 0,05 мг/кг внутривенно или 0,15—1 мг подкожно каждые 6 ч.
Является средством первого выбора при отравлении производными фосфорной кислоты. В тяжелых случаях следует давать вместе с обидоксимом, однако всегда сначала атропин (см. гл. 28.6).
N-ацетилцистеин (Fluimucil®)
Миколитическое средство, обеспечивает защиту печени от некрозов путем повышения содержания глутати- она в гепатоцитах, который коньюгирует с токсическими метаболитами, например, парацетамолом. Применяется при отравлениях парацетамолом, хлороформом, тет- рахлоруглеродом, цинком, медью.
Дозировка: начальная по 140 мг/кг, затем по 70 мг/кг каждые 4 ч максимум 17 раз.
Витамин В6 (PyridoxiiM)
Антидот при отравлениях кримидином.
Дозировка: 250 мг/кг подкожно или 25 мг/кг внутривенно.
Витамин К} (Konakion®)
Антидот при отравлениях производными кумарина и индандиона.
Дозировка: 5—10 мг/кг внутримышечно 2 р. в день, затем 1—2 мг/кг в день перорально. Витамин К, у собак в отличие от человека вызывает легкий гемолиз только после черезвычайно высоких доз (100—150 мг/кг внутривенно). Витамин К, действует слишком слабо.
Глауберова соль см. Сульфат натрия.
Диазепам (Valiunf?)
Седативное средство с центральным противоконвуль- сионным действием, анксиолитическое средство. Усиливает действиеу-аминомасляной кислоты (ГАМК), важнейшего ингибиторного нейротрансмиттера в головном мозге.
Дозировка в зависимости от действия: начальная — 1—10 мг/кг внутривенно, до 20 мг/кг внутримышечно; повторять каждые 5 мин до появления эффекта, максимум по 20 мг/кг/ч.
Отравление стрихнином: начальная доза 14 мг/кг внутривенно. Быстро выводится из организма.
Димеркапрол (Su/factin®)
Эффективен против арсения, ртути, антимония, висмута, золота, меди, никеля. Неэффективен против железа, свинца, таллия, селена и кадмия.
Группа SH димеркапрола демонстрирует большее сходство с металлами, чем тиолиновые соединения организма. Димеркапрол образует с ядами комплексы, которые могут выводиться через почки. Дозировка: 1—3 мг/ кг внутримышечно каждые 8 ч, при необходимости каждые 4 ч).
Противопоказания: не использовать для профилактики в виду его собственной токсичности.
Доксапрам (Dopran?) - V)
Аналептическое средство, стимулятор дыхания.
Дозировка: 1—10 мг/кг внутривенно.
Острожно при отравлениях морфином: дозы более 10 мг/кг могут вызвать эпилептиформные приступы.
Образует с металлическими токсинами хелаты, которые могут выводиться через почки. Применяется как антидот при отравлениях свинцом, цинком, кадмием, железом, марганцем, хромом.
Дозировка: 20 мг/кг в виде внутривенного вливания (с физиологическим раствором)
Кальций-ЭДТА (Chelintox®)
В организме кальций замещает поглощенные ионы тяжелых металлов и образует неядовитые, быстровыво- димые хелатные соединения. Применяется в основном при отравлениях свинцом, железом, хромом, кобальтом, медью, ртутью и другими тяжелыми металлами.
Дозировка: 15—29 мг/кг внутривенно, лучше всего в качестве дополнения к вливанию физиологического раствора.
Противопоказания: нефрит или отравление наперстянкой.
Конакион см. Витамин К,
Кропопамид и кротетамид (Яезрпо!®)
Для снятия угнетения дыхания, кислородной недостаточности, например, при отравлениях барбитуратами.
Дозировка: 0,1—0,2 мл/кг буккально или в ноздри.
Осторожно при склонности к эпилептиформным припадкам.
Маннитол, 2-%-ный раствор
Осмодиуретическое средство, применяется при анурии для ее профилактики и для предотвращения или лечения отеков головного мозга.
Дозировка: 0,5—2 г/кг в виде внутривенного вливания, можно повторить через V —1 ч.
Противопоказания: собаки с опасностью шока.
Метиламфетамин
Применяется при отравлениях резерпином.
Дозировка: 0,5—4 мг/кг каждые 6 ч.
Монацетин
Применяется при отравлениях ацетатом фтора.
Дозировка: 0,55 мг/кг внутримышечно.
Налоксон (МагсагМ, МагсаШШ))
Снимает действие морфина, производных морфина и апоморфина.
Дозировка: 0,01—0,04 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно, при небходимости повторить через 3— 4 мин, можно неоднократно. Лечение шока: 0,3 мг/кг/ч внутривенно.
Неостигмин (РгозО^гш'гМ)
Парасимпатикомиметическое средство. Антидот против кураре и атропина.
Дозировка: 0,125—2,5 мг/кг подкожно, внутримышечно, внутривенно, в зависимости от показаний и действия.
Ницетамид (СогаллтМ)
Аналептическое средство, применяется при отравлениях резерпином.
Дозировка: 20 мг/кг подкожно 1—2 р. в день.
Обидоксим (1тёох1тШ>, ТоходогнШ))
Реактиватор холинэстеразы при отравлениях производными фосфорной кислоты, алкилфосфатами.
Противопоказания: отравление карбаматами.
Не действенен при отравлении диметоатом, эндоти- оном, формотионом, малатионом, трихлорфосом; применять только после предварительного введения атропина.
Дозировка: 0,5—1 мг/кг, из этого количества1/ внутривенно, остаток подкожно или внутримышечно.А
Если действие атропина недостаточно, надо давать обидоксим.
Дозировка: 0,5—2,5 мг/кг внутривенно в зависимости от действия (следить за прекращением миоэа и остановкой слюноотделения). Иногда надо давать дозу, в несколько раз превышающую потенциальную смертельную.
Дается перорально при отравлениях жирорастворимыми ядами.
Пермангана т калия
Средство для оксидации, водный раствор в пропорции 1:1000 применяется для промывания желудка при отравлении алкалоидами вместе или после промывания взвесью активировнного угля.
Дозировка: 50—300 мл перорально.
Пиридостигминбромид (Mestinorf®)
Парасимпатикомиметическое средство. Антидот при передозировке атропина (действует мягче, чем простиг- мин).
Дозировка: 0,5—3 мг одному животному подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Преткамид см. Кротетамид
Простигмин см. Неостигмин
Респирот см. Кротетамид
Сульфат натрия, глауберова соль (слабительное)
Дозировка: 1 г/кг перорально.
Тиосульфат натрия (S-hydril), 10%-ный раствор
Применяется при отравлениях синильной кислотой, жавелевой водой (Liquor kalii hyperchlorosi), аммиаком, тяжелыми металлами и окисью углерода.
Дозировка: 1,0—10 мл внутривенно.
Флумазенил (Anexate®)
Антагонист бензодиазепинов.
Дозировка: 0,01 мг/кг внутривенно до появления действия. Надо вводить такое количество, чтобы только обеспечить появление жиэненноважных рефлексов. Слишком быстрое полное просыпание может привести ко временным нарушениям поведения (страх, агрессивность).
Фуросемид
Дозировка: 2,5—5 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно 1—3 р. в день с интервалом 4—8 ч.