Уровень а-интерферона в сыворотке крови пациенток с папилломавирусной инфекцией 16/18 генотипа
Н.К. Левчик, Н.П. Евстигнеева, Ю.Н. Кузнецова Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ, Екатеринбург
Вирус папилломы человека (ВПЧ) 16/18 типа с 1996 г. признан прогностическим маркером интраэпителиальной неопла- зии — морфологического предрака шейки матки.
Для решения вопроса о целесообразности клинического применения препаратов a-интерферона для лечения пациенток с ВПЧ-инфекцией необходимы сведения об интенсивности интер- фероногенеза у данной категории больных. Провели обследование 58 пациенток, у которых при исследовании отделяемого шейки матки был обнаружен ВПЧ 16/18 типа, методом полимеразной цепной реакции. Для выявления ДНК ВПЧ использовали тест-системы производства НПФ «Биоком» (Москва) и «АмплиСенс» ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ (Москва). Возраст пациенток составил 16—58 лет. Комплекс клинико-лабораторного обследования включал осмотр дерматовенеролога, терапевта, гинеколога (в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию, цитологический скрининг эпи
телия шейки матки по Папаниколау), оценку состояния микробиоценоза влагалища и диагностику бактериальных и вирусных инфекций, передаваемых половым путем. 24 (41,4%) пациентки имели остроконечные кондиломы, являющиеся манифестной формой инфекции, обусловленной ВПЧ 6/11-генотипа, 2 (3,4 %)
плоские кондиломы на шейке матки. Различные заболевания шейки матки (эрозии, эндоцевициты, участки атипичного эпителия (лейкоплакия, эктопия, дисплазия) выявлены у 31 (53,4 %) пациентки, заболевания верхних отделов половых путей (хронический аднексит, эндометрит, поликистоз яичников) — у 19 (32,8 %). Сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, и/или урогенитальный дисбиоз диагностированы у 37 (63,8 %) обследованных. На момент обследования пациенты не предъявляли жалоб. 12 (20,7 %) пациенток имели хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сосудов в стадии ремиссии, 4 (6,9 %) человека являлись HbsAg-носителями. Провели анализ частотных распределений полученных значений. Кривая распределения показателей имела один пик, начиналась от нуля, круто поднимаясь со стороны малых значений и достигнув максимума, более полого спускалась в сторону больших значений, напоминая по форме распределение Максвелла. Пик распределения приходился на интервал 15—20 пкг/мл. Удельный вес проб крови со значениями уровня а-интерферона, не превышающими 50 пкг/мл, составил 86,2 %. Существенное повышение данного показателя наблюдали у 3 (5,2 %) пациенток (170, 245 и 540 пкг/мл).
Провели сравнительный анализ значений показателей IFNа в различных клинических группах, оценивая наличие дополнительной вирусной нагрузки (герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция 6/11 генотипов, HbsAg- емия), бактериальной, грибковой инфекции (хламидиоз, кандидоз), урогенитального дисбиоза, гинекологических заболеваний, сопутствующей экстрагенитальной патологии. Зависимости уровня IFNa в крови от клинических особенностей не выявили.
Таким образом, в данном исследовании выявлена различная интенсивность интерфероногенеза у пациентов с папилломави- русной инфекцией. Определена необходимость изучения влияния исходного уровня IFNa на эффективность интерфероноте- рапии ВПЧ-инфекции и выраженность побочных эффектов при ее применении.