Церебролизин в лечении герпетической инфекции при инсульте
исследование проходило в радиационной зоне действия Чернобыльской АЭС) [7]. Их развитие являлось результатом снижения системного и регионарного иммунитета, сопровождалось активацией герпетической инфекции, проникновением вирусов в ткань мозга как гематогенным, так и нейрогенным путем (аксонным транспортом, пе- риневрально), что свидетельствует о выраженном нейротропизме ВПГ [11].
Обобщая полученные данные, развитие реактивации латентной герпетической инфекции при ОНМК можно объяснить следующим образом. При хроническом герпетическом инфицировании и персистировании в нейронах латентных форм возбудителей специфические и общие показатели иммунной защиты организма характеризуются признаками нестабильности, вариативности и даже дефектностью (недостаточностью выработки антител к капсиду вируса) [6]. С другой стороны, в условиях ОНМК, а также при тяжелом течении заболевания у больных отмечается резкое снижение показателей неспецифической и специфической иммунной защиты, что сопровождается развитием инфекционных осложнений [6]. Более того, удалось установить, что пик развития герпес-инфекционных заболеваний, в том числе энцефалита, приходится на ноябрь-декабрь календарного года и совпадает с одним из пиков уровня антигена вируса простого герпеса (HSV1), например, у больных атеросклерозом [5]. Данные изменения напоминают сезонную динамику частоты развития первичных и повторных мозговых инсультов, и эти показатели находятся в корреляционной связи [10]. Следует отметить, что в проведенном исследовании именно за эти два месяца у 76,8 % пациентов произошла реактивация латентной герпетической инфекции.
Существует еще один аспект данной проблемы. Эффективность препаратов для лечения ОНМК повышается, если их фармакологический эффект дополняется иммунотропным или иммуномоду- лирующим действием. Как показали результаты данного исследования, при остром ишемическом инсульте Ц способствует не только ускоренному восстановлению нарушенных неврологических функций, но и ускоренной санации крови, обладает антивирусным действием и нормализует нарушенные показатели иммунной системы. Один из механизмов иммуннокорригирующего и антивирусного действия Ц, по-видимому, связан с индукцией гамма-интерферона, обладающего иммуномодулирующим действием [8].
При остром ишемическом инсульте у больных в условиях иммунодефицита наблюдается реактивация латентной герпетической инфекции, которая определяется на 1-е сутки заболевания у 27,7 % больных; на 3-и сутки наблюдается увеличение до 31,2 %; а к 10-м и 28-м суткам происходит снижение до 14,1 % и 5,9 % соответственно.
Препарат Церебролизин® является эффективным средством лечения реактивированной герпетической инфекции на фоне острого ише- мического инсульта.
Лечебный эффект Церебролизина® достигается за счет нейроиммуннокорригирующего действия при остром ишемическом инсульте.
Церебролизин® нормализует иммунную систему больных с острым ишемическим инсультом.
Терапия Церебролизином® способствует более быстрому и полному выздоровлению больных с острым ишемическим инсультом и ускоряет санацию периферической крови.
Борисенко Р.И., Василенко Ф.И. Значение иммунных сдвигов в патогенезе некоторых осложнений у больных при мозговом инсульте // В кн.: Иммунопатология нервных и психических заболеваний: Тез. Докл. Всес. научн. конф., г. Уфа — М.: 1983. — С. 121-124.
Васильева И.Г., Чопик Н.Г., Кульчиков А.Е., Макаренко А.Н. Вирусные осложнения при остром геморрагическом инсульте // Укр. мед. ж. — 2006. — № 2. — С. 41-48.
Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. — СПб.: Фолиант, 2000. — 128 с.
Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — СПб., 1999. — 336 с.
Воробьев А.А., Абакумова Ю.В. Роль вирусно-герпетической инфекции в развитии атеросклероза: клинические, вирусологические, иммунологические доказательства // Вестн. РАМН. — 2003. — № 4. — С. 3-9.
Ерохина Г.Р. Особенности иммунного статуса больных ишемическим инсультом // Здравоохр. Таджикистана. — 1987. — № 6. — С. 32-35.
Зозуля Ю.П., Атаманюк Н.А., Барабой В.А. и др. Хроническое влияние малых доз облучения на нервную систему. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения. — Киев: Здоров'я. — 1998. — 481 с.
Кульчиков А.Е., Евзельман М.А., Сивакова Л.Я., Макаренко А.Н. Изучение интерферониндуцирующего действия церебролизина // Сб. докл. XII Росс. Нац. конгр. «Человек и лекарство». 18-22 апреля 2005 г. — М.: 2005. — С. 22-23.
Малашхия Ю.А., Надареишвили З.Г., Малашхия Н.Ю. Мозг как орган иммунитета // Ж. невропатол. психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1999. — №9. — С. 62-65.
Espinola-Kleiri C., Rupprecht H.J., Blankenberg S. et al. Are morphological or functional changes in the carotid artery wall associated with Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, cytomegalovirus, or herpes simplex virus infection? // Stroke. — 2000. — Vol. 31, № 9. — P. 2127-2133.
Lampert H.P. Infections of Central Nervous System. — Britannia, 1991. — 402 p.
Makarenko A.N., Kulchikov A.E. Treatment of infection complication of the acute stroke by Cerebrolysin / Joint World Congress on Stroke: International Stroke Society, Mediterranean Stroke Society and Southern African Stroke Foundational, Cape Town, South Africa, October 26-29, 2006. Book of Abstracts // Int. J. Stroke. — 2006. — Vol. 1, Suppl. 1. — P. 81.
Makarenko A.N., Poznyakov R., Evzelman M., Kulchikov A., Vasilyeva I. Morphological changes in the brain of rats in acute period of experimental hemorrhagic stroke // 12 th European Stroke Conference (Valencia, Spain, May 21-24, 2003). — Valencia, 2003. — P. 22.
Melnick J.L., Petrie B.L., Dreesman G.R. et al. Cytomegalovirus antigen within human arterial smooth muscle cells // Lancet. — 1983. — № 2 (8351). —P. 644-647.
Quereda C., Corral I., Laguna F. et al. Diagnostic utility of a multiplex her- pesvirus PCR assay performed with cerebrospinal fluid from human immunodeficiency virus-infected patients with neurological disorders // J. Clin. Microbiol. — 2000. — Vol. 38, № 8. — P. 3061-3067.
Latent herpes infection reactivation in acute ischemic stroke and its correction with cerebrolysin
The results of conducted study have shown that patients with an acute ischemic stroke displayed the immunodeficiency-associated reactivation of latent herpes infection. HSV DNA appeared in patients' blood on the first day of the disease in 27.7 % patients; on the 3rd day the increase up to 31.1 % was observed, and to the 10th and 28th days the rates reduced to 14.1 % and 5.9 % respectively. Cerebrolysin® («EBEWE Pharma», Austria) administered to the patients with stroke-induced herpes infection reactivation led to accelerated restoration of impaired neurological functions, normalization of immunоlogical indices and clearance of peripheral blood from HSV DNA as early as by the 10th day of the disease. (Cytokines and Inflammation. 2007. Vol. 6, № 1. P. .)