Цитокины цервикальной слизи у больных с хламидийными цервицитами В.Ф. Долгушина, И.В. Курносенко, В.П. Евтушенко, В.М. Гольцфарб, И.Ю. Угай
Челябинская государственная медицинская академия
Нами был изучен цитокиновый профиль цервикальной слизи у женщин с хламидийными цервитами вне и во время беременности. Установлено, что у небеременных инфицированных пациенток оказался низким уровень в цервикальном секрете таких провоспалительных цитокинов, как IL-1?, IL-1?, TNF?, являющихся, как известно, регуляторами созревания и функции нейтрофилов. Невысокое содержание данных цитокинов в цервикальной слизи может быть связано с характером воспалительного процесса гениталий у обследованных женщин: у всех пациенток был диагностирован хронический, вялотекущий воспалительный процесс. Низкое содержание вышеуказанных цитокинов может являться одной из причин дисфункции цервикальных нейтрофилов, которая проявлялась в снижении их бактерицидного потенциала и фагоцитарной активности. Что касается IL-8, известного как хемотактический фактор нейтрофилов, то у инфицированных женщин было выявлено повышение его уровня в цервикальной слизи, что может быть причиной некоторого увеличения процента жизнеспособных клеток в шеечном секрете. В отличие от небеременных женщин, у беременных пациенток с хламидийными цервицитами была обнаружена высокая концентрация в цервикальной слизи IL-1? и IL-8. Такое увеличение можно расценить как компенсаторную реакцию организма, направленную на усиление процессов ограниченного воспаления и предупреждение распространения инфекции за пределы шейки матки. Данные, полученные при исследовании нейтрофилов и цитокинов цервикальной слизи у женщин с генитальным хламидиозом, коррелируют с главной клинической особенностью течения данной инфекции во время беременности — более выраженным проявлением локальной воспалительной реакции. Неизменный уровень IL-1? в шеечном секрете у женщин с генитальным хламидиозом во время гестационного периода может быть связан с его усиленным потреблением в очаге воспалительной реакции. Снижение уровня TNF? в цервикальной слизи при беременности можно также расценить как положительный фактор, поскольку известно, что данный цитокин обладает фетодеструктивными свойствами и существует положительная корреляция между резорбцией плода и уровнем TNF? в сыворотке крови и амниотической жидкости. Полученные данные послужили основанием для включения в комплексную терапию хламидийных цервицитов средств для местной иммунокоррекции. Предлагаемый нами способ лечения основан на использовании аутонейтрофилокинов, представляющих собой смесь секреторных продуктов, выделенных из активированных латексом нейтрофилов периферической крови этой же больной женщины путем фильтрации супернатантов. Супернатант назначали местно после проведения базисного курса терапии у небеременных женщин.
Результаты исследования факторов местного иммунитета выявили, что под влиянием супернатантов нейтрофилов у женщин достоверно возрастали сниженные до лечения показатели функциональной активности нейтрофилов (лизосомальная активность, функциональный резерв нейтрофилов, способность отвечать на дополнительную стимуляцию образованием бактерицидных продуктов, активность и интенсивность фагоцитоза).