О возможном использовании трансплантаций клеточных культур, полученных из мезенхимальных стволовых клеток аутологичного костного мозга, при комплексной терапии лекарственно3устойчивых деструктивных форм туберкулеза легких А.Г. Коноплянников, А.И. Колесникова, В.И. Чуканов, А.И.  Садовский, Г.Н.  Саженин ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, Калужская обл.; ГУ ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

О возможном использовании трансплантаций клеточных культур, полученных из мезенхимальных стволовых клеток аутологичного костного мозга, при комплексной терапии лекарственно3устойчивых деструктивных форм туберкулеза легких А.Г. Коноплянников, А.И. Колесникова, В.И. Чуканов, А.И.  Садовский, Г.Н.  Саженин ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, Калужская обл.; ГУ ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

В настоящее время в связи с увеличением частоты развития лекарственно резистентных форм туберкулеза легких (ТЛ), агрессивным течением заболевания и неэффективными результатами стандартной терапии возникла необходимость поиска новых путей терапии больных ТЛ. При этом основные надежды возлагаются на методы повышения неспецифической резистентности организма к развитию туберкулезного процесса. Одним из перспективных путей в  этом направлении является трансплантация больным мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, результатом которой может быть восстановление популяций стромальных клеток в различных органах, в том числе в костном мозге и легких. Стромальные клетки являются источником важных цитокинов и ростовых факторов, которые способствуют нормализации иммунного ответа, сниженного у туберкулезных больных, а также развитию регенераторных процессов в поврежденной легочной ткани. В опытах на нокаутных мышах с выключенной продукцией колониестимулирующего фактора гранулоцитов хронические бактериальные инфекции развивались быстрее, чем у мышей дикого типа  (Mannering E.A., 2000) и при этом значительно изменялся профиль естественных защитных агентов,  продукция которых в организме во многом определяется клетками стромального типа. Соображения о перспективности трансплантации мезенхимальных стволовых клеток в организм больного ТЛ подтверждают также результаты неоднократно проводившихся экспериментальных и клинических работ по трансплантации в пораженный организм  гемопоэтических стволовых клеток без пересадки стромальных клеток предшественников. В этих случаях был достигнут только слабый лечебный эффект, т. к.  стромальный компонент в кроветворной ткани реципиента  (источнике клеток кроветворной и иммунной систем) оставался поврежденным. Немногочисленные клинические испытания метода трансплантации мезенхимальных стволовых клеток костного мозга при различных  заболеваниях уже показали способность активировать иммунную систему реципиента и повышать потенциал регенерации различных поврежденных тканей и органов. Поэтому проведение ограниченных клинических испытаний метода аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека у больных ТЛ, представляется актуальной научной задачей. В  совместно  проводимой  работе  ГУ МРНЦ РАМН  и ГУ ЦНИИ туберкулеза РАМН в рамках исследований по утвержденной Президиумом РАМН программе «Клеточные технологии — медицине» был разработан протокол ограниченных клинических испытаний метода трансплантации клеточных культур, полученных из мезенхимальных стволовых клеток аутологичного костного мозга, при комплексной терапии лекарственно устойчивых деструктивных форм туберкулеза легких и проведены трансплантации таких клеток у первых 5 пациентов. Больные перенесли трансплантации без осложнений, изучение антиоксидантных свойств периферической крови пациентов через 3 месяца после пересадки клеток показало улучшение показателей у всех пациентов. При проведении контрольных рентгенологических исследований у некоторых из больных наблюдалась выраженная положительная динамика. Однако небольшой срок наблюдения и небольшое количество пациентов не позволяют в настоящее время сделать окончательное заключение о перспективах этого нового подхода в комплексной терапии пациентов с лекарственно устойчивыми деструктивными формами ТЛ.