Формирование цемента начинается после того, как интенсивный рост корня зуба приво
дит к отмиранию покрывающих его эпителиальных клеток корневого влагалища. В результате возникает прямой контакт корневого дентина с прилегающими к нему мезенхимными клетками зубного мешочка. Они начинают быстро пролиферировать и дифференцироваться в цементобласты. Вырабатываемый этими клетками матрикс близок по составу макромолекул внеклеточному матриксу костей. Как и остеоид, он состоит из волокон коллагена-1 и основного вещества, содержащего разнообразные гликопротеины (фибронектин, остеопонтин, костный сиалопротеин П, остеокальцин и др.) и протеогликаны (фибромодулин, люмикан, бигликан, декорин, а также версикан, сосредоточенный почти исключительно в лакунах). Цементоид откладывается поверх плащевого дентина, постепенно формируя бесклеточный слой первичного цемента. Толщина его варьирует от 20 до 230 мкм, будучи наименьшей в области шейки зуба, где первичный цемент граничит с эмалью, и максимальной — в апикальной части корня.
Минерализация первичного цемента начинается с появления матриксных пузырьков, как это происходит при формировании плащевого дентина, а также при минерализации хряща на ранней стадии замены его костной тканью. Дальнейший ход минерализации аналогичен таковому в кости.
После прорезывания зуба характер цемен- тогенеза существенно изменяется. Лишь часть цементобластов продолжает оставаться на периферии, примыкая к формирующемуся перио- донту. Остальные замуровываются в секрети- руемом ими матриксе и превращаются в многополюсные клетки — цементоциты, которые, подобно остеоцитам костной ткани, находятся в лакунах и контактируют между собой через ветвящиеся отростки. Новый слой клеточного (вторичного) цемента, расположенный поверх первичного, формируется лишь на верхушке корня зуба и тоже подвергается минерализации. Его образование продолжается всю жизнь зуба, хотя и очень медленно. Поэтому с возрастом толщина вторичного цемента непрерывно растет, достигая местами 1-1,5 мм.
Занимая промежуточное положение между дентином и периодонтальной связкой, цемент скреплен с ними обилием прободающих коллагеновых волокон. Важный вклад в это скрепление вносят и адгезивные свойства протеогли- канов основного вещества ВКМ.
При всем сходстве цементогенеза с образованием костного матрикса и его минерализацией, есть и существенные различия. Во-первых, цемент, подобно дентину и эмали, не подвергается ремоделированию, типичному для костной ткани. Во-вторых, цементобласты не организуют морфологических структур, аналогичных остеонам. Значит, цемент является бес- сосудистой минерализованной тканью, и питание его осуществляется путем диффузии веществ со стороны периодонта. Поэтому цемент весьма инертен метаболически и мало обновляем. В-третьих, степень минерализации цемента, особенно клеточного, заметно меньше, чем дентина. В целом он содержит (по весу) 61% минеральных веществ. 27% органических и 12% воды. В объемных соотношениях эти компоненты составляют соответственно 33,31 и 36%.
Неспособность цемента к ремоделированию не означает отсутствия в нем репаратив- ного потенциала. Последний обеспечивается в основном цементобластами, расположенными у границы с периодонтом. В частности, при переломах корня зуба они могут откладывать слой вторичного цемента в виде кольца, соединяющего обломки. Кроме того, за счет цементобластов возможен благоприятный исход разрушения периодонтальной связки. Это достигается путем локального новообразования цемента вплоть до сращения его с альвеолярной костью. Однако репаративный цемент, образующийся после повреждения периодонта, не образует фибриллярных взаимопереплетений с окружающими тканями.