Жидкость, оставшуюся от крови после аккуратного удаления форменных элементов (обычно - центрифугированием), именуют плазмой. Она составляет ту среду, в которой непосредственно существуют все клетки крови. После полного свертывания ее (например, в пробирке) над осадком остается прозрачная, слегка желтоватая жидкость, которую принято называть сывороткой крови. Таким образом, сыворотка - это плазма, лишенная фибриногена (и образовавшегося из него фибрина). И хотя есть и другие отличия, количественно они незначительны (если не считать некоторых минорных белков плазмы, особенно из числа предшественников протеиназ). Поэтому в справочной литературе чаще фигурируют количественные параметры химического состава не плазмы, а сыворотки, анализы которой гораздо проще в исполнении и дают более стабильные результаты (что особенно важно для их клинической интерпретации).
По составу плазму (сыворотку) можно представить как солевой раствор множества разнообразных белков. Но и другие органические молекулы тоже содержатся в очень широком ассортименте, включающем почти все промежуточные продукты метаболических превращений, которым подвергаются в клетках и углеводы, и липиды, и аминокислоты. Тем самым плазма крови становится зеркалом, отражающим состояние внутриклеточного метаболизма. К тому же она гораздо доступнее для исследования, чем другие биопробы. Все это сделало биохимические анализы сыворотки крови (реже - плазмы) лидирующими среди всех лабораторных исследований, проводимых в диагностических целях.
МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ
Общее содержание неорганических веществ составляет в плазме около 0,9%. В основном они представлены солями различных кислот.
Как показывают данные табл. 13-1, доминирующими являются ионы Иа+ и СГ, которых в плазме содержится в десятки раз больше, чем любого другого минерального компонента. Исключение составляют ионы бикарбоната: их уровень лишь в несколько раз уступает содержанию хлоридов. Концентрации ионов №+, Са2+ и СГ в плазме выше, чем во внутриклеточной жидкости, тогда как для К+, М^2+ и неорганического фосфата наблюдается обратное соотношение.
Таблица 13-1
Доминирующие минеральные компоненты плазмы крови взрослого человека
Разумеется, в плазме имеются и иные минеральные вещества, включая железо и различные микроэлементы (медь, цинк, марганец, кобальт, селен и другие). Однако они содержатся в крайне низких концентрациях, а главное - почти всегда транспортируются либо в составе органических молекул (например, йод в составе тироксина), либо будучи довольно прочно связанными с белковыми молекулами (чаще всего с теми, которые предназначены для специализированного транспорта, — как, например, трансферрин для переноса железа или церупоплазмин для транспорта меди из печени в другие ткани).
Суммарное содержание минеральных катионов в плазме заметно выше, чем общая концентрация неорганических анионов (см. табл.
1). Эта разница компенсируется наличием органических кислот (лактат, ПВК, цитрат, кетоновые тела, а-КГ и другие).
Концентрация каждого из неорганических компонентов плазмы крови в определенной степени зависит, с одной стороны, от минерального состава пищи и питьевой воды, а с другой - от интенсивности экскреции почками, пищеварительным трактом и, в меньшей степени, потовыми железами (бикарбонат частично выводится в виде СОг с выдыхаемым воздухом). Однако решающий вклад в поддержание постоянства минерального состава плазмы вносят регуляторные механизмы (в том числе гормональные), которые специфичны для каждого из неорганических ионов. Большинство из этих механизмов контролирует экскрецию соответствующего иона, реже - процессы всасывания его в кишечнике.
Важным параметром является осмотическое давление плазмы. В норме оно варьирует в пределах 275-295 мосмоль/л и почти целиком определяется концентрациями Иа+ и СГ (поэтому для внутривенного введения лекарства готовят не на воде, а на 0,9%-ном растворе ИаС1, именуемом в медицине «физиологическим раствором»). Регулируется осмотическое давление не прямо, а опосредованно, - механизмами, контролирующими выведение Иа+ (и воды) почками, а также механизмом жажды.
К числу наиболее общих функций, осуществляемых с участием минеральных компонентов плазмы, относится поддержание постоянства концентрации водородных ионов и в самой плазме, и в межклеточной жидкости. По существу, это сводится к обеспечению определенного соотношения между всеми кислотами плазмы, с одной стороны, и содержащимися в ней щелочными компонентами, с другой.
