В период обострения лечения целесообразно проводить в стационаре. В первые 7-10 дней можно рекомендовать полупостельный режим, после чего назначают свободный режим. Лечебное питание - стол № 1.
Медикаментозное лечение:
А. Базисные препараты
И Антисекреторные препараты (снижают секрецию HCl и пепсина и повышают интрагастральный рН или нейтрализуют соляную кислоту и пепсин).
VI. Средства центрального действия (седативные, транквилизаторы, еглонил, даларгин).
Современные подходы к лечению язвенной болезни основаны на комбинированном применении препаратов.
Лечение имеет два направления:
направленная на действие против Неlіcоbасtеr рylоrі
на пептическую язву, Н. рylоrі отрицательную
С целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции предложены разнообразные схемы (тройная, квадро) терапии.
Тройная терапия (продолжительность лечения 1-2 недели) в своем составе имеет:
А) первой вариант:
пантопразол
кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки)
амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки)
Б) второй вариант:
пантопразол (40 мг) / омепразол (20мг) / ланзопразол (30 мг) 2 раза в стуки
кларитромицин (250 мг 2 раза в сутки)
метронидазол (400 мг 2 раза в сутки)
В состав квадротерапии, которая длится 10 суток, включают:
пантопразол (40 мг)/ омепразол (20мг)/ ланзопразол (30 мг) 2 раза в сутки
тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
коллоидный висмут 120 мг 4 раза в сутки
метронидазол (400 мг 4 в сутки).
Причинами неудачной терапии язвенной болезни являются:
раньше не распознанная рефлюксная болезнь при зарубцованной язве
резистентность штаммов Н. рylоrі к антибактериальной терапии (метронидазол-чаще женщины,)
частичное выполнение программы лечения вследствие побочных эффектов при недисциплинированности больного
обострение инфекции или реинфекция
сопутствующая терапия нестероидными противовоспалительными средствами, проводимая по другим показаниям
появление дуоденальной язвы с другим патогенезом (не ассоциированная с Н. рylоrі)
Физиотерапевтические методы лечения применяют при неосложненной язвенной болезни в фазе затухающего обострения (парафин, озокерит, грязевые аппликации на эпигастральную область, диатермия, индуктотермия, УВЧ-терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия).
Санаторно-курортное лечение больных язвенной болезнью проводят в период ремиссии и затухающего обострения на курортах и в санаториях Закарпатья, Моршина, Берегивских минеральных водах, Моршине.
Прогноз при неосложненной язве желудка и двенадцатиперстной кишки благоприятный.
Первичная профилактика предусматривает рациональное питание, здоровый образ жизни, ликвидацию вредных привычек и стрессовых ситуаций с целью предупреждения возникновения язвенной болезни. Вторичная профилактика направлена на достижение продолжительной ремиссии заболевания, борьбу с осложнениями.
Трудоспособность. В период ремиссии больные трудоспособны. При обострении заболевание проявляется временной нетрудоспособностью в период лечения. При осложненном течении язвенной болезни можно установить инвалидность.
Иллюстративный материал: данные клинического разбора больных на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рентгенограммы желудочно-кишечного тракта.
Методика выполнения практической работы
Группа студентов делится на две подгруппы, которые работают возле кроватей больных: собирают анамнез болезни, опрашивают пациентов по органам и системам, осуществляют осмотр в присутствии преподавателя. В учебной комнате проводят обсуждение результатов осмотра больных, ознакомляются с данными лабораторного и инструментального обследований данных пациентов.
Задача:
1. Сгруппировать симптомы в синдромы.
2. Выделить ведущий синдром, по которому провести дифференционную диагностику.
3. Сформулировать диагноз.
4. Составить план лечения больного.
Исходный уровень знаний и умений
Студент должен знать:
1. Определение, этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.