1. Хворий 47 р., скарги на кашель з гнійним харкотинням, з запахом до 250 мл/добу, виділяється в положенні на лівому боці, кровохаркання. Об-но: t0 -37,30, ціаноз, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторний звук притуплений. Дихання жорстке з вологими хрипами. Харкотиння тришарове, еластичні волокна відсутні, лейкоцити та еритроцити, Ro - ОГК- деформація легеневого малюнка. Який діагноз є найбільш ймовірний?
Бронхоектатична хвороба
Туберкульоз легенів
Крупозна пневмонія
Рак легенів
Хронічний бронхіт
2. Хворий 56 р., скарги на озноб (tо до 400С), пітливість, біль в грудній клітці при диханні та кашлі. Хворіє 7 днів. Об-но: ЧД - 26/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні, перкуторно нижче лопатки притуплення звуку, при аускультації - ослаблене дихання. На 10-й день при кашлі почало відходити гнійне харкотиння до 300 мл, при його відстоюванні - два шари; мікроскопія: лейкоцити, еластичні волокна. Який діагноз є найбільш ймовірний?
Гострий абсцес правої легені
Бронхоектатична хвороба
Правобічна плевропневмонія
Інфільтративно - кавернозний туберкульоз легенів
Правобічна емпієма плеври
Ілюстративний матеріал: дані обстеження хворих на інфекційно-деструктивні захвооювання легень
Методика виконання практичної роботи
Робота 1. Група студентів поділяється на дві підгрупи, які працюють біля ліжок хворих: збирають анамнез життя і хвороби, здійснюють об'єктивний огляд у присутності викладача. У навчальній кімнаті проводять обговорення результатів огляду хворих, ознайомлюються з даними лабораторного та інструментального обстежень даних пацієнтів.
Завдання:
Згрупувати симптоми в синдроми.
Виділити провідний синдром, за яким провести диференціину діагностику.
Сформулювати діагноз.
Призначити лікування.
Визначити прогноз захворювання.
Вихідний рівень знань та вмінь Студент повинен знати:
Визначення, етіологію та патогенез інфекціно-деструктивних захворювань легень.
Їх класифікації.
Основні клінічні та лабораторно-інструментальні прояви інфекціно-деструктивних захворювань легень.
Диференційно-діагностичні критерії цих захворювань.