загрузка...
 
Лечебное действие физических упражнений.
Повернутись до змісту
Изучением действия физических упражнений как основного средства лечебной физкультуры занимались многие исследователи (А. Н. Крестовников, И. М. Саркизов-Серазини, В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, В. В. Гориневская и др.). Вопрос этот очень сложный, так как физические упражнения по характеру своего физиологического воздействия на организм и по форме применения не являются однородными, а, наоборот, весьма разнообразны. Обычно на организм воздействует не одно какое-нибудь упражнение, а их комплекс в самых разнообразных сочетаниях. При этом большое значение имеет методическое оформление упражнений, правильность и целесообразность их расположения на протяжении всего занятия, умение применять физические упражнения к данному больному или группе больных, влияние факторов внешней среды и многое другое. Изучение механизма действия физических упражнений на больного продолжает оставаться центральной проблемой всей теории лечебной физкультуры.
Накопленный опыт позволяет сделать краткие- обобщения.
В основе лечебного действия физических упражнений лежит строго дозированная тренировка, под которой применительно к больным и ослабленным людям следует понимать целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций организма в целом, а также отдельных его систем и органов. Различают общую тренировку, преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, и специальную тренировку, преследующую цель устранения нарушенных функций в определенных системах и органах.
В конечном итоге систематическое применение физических упражнений (общая и специальная тренировка) развивает функциональную адаптацию организма к нагрузкам и приводит к выравниванию (коррекции) возникших в результате заболевания нарушений.
Нервные и нейро-гуморальные регуляции являются основным механизмом в действии физических упражнений. Выравнивание нарушенных регуляций осуществляется путем влияния физических упражнений на центральную нервную систему. Целенаправленное применение физических упражнений способствует восстановлению нарушенного равновесия между основными процессами центральной нервной системы (возбуждением и торможением), созданию правильных кортико-висцеральных взаимоотношений. Образование под влиянием физических упражнений нового динамического стереотипа тормозит патологический корковый стереотип, что приводит к восстановлению нарушенных нервных регуляций и установлению нормальных взаимосвязей между всеми системами и органами. Влияние коры головного мозга в восстановлении нарушенных функций подчеркивает первенствующее значение психики для здоровья человека. Активное, сознательное участие больного в лечебной физкультуре усиливает действие физических упражнений.
Болезнь, особенно когда она сопровождается длительным вынужденным покоем, с ограничением двигательного режима, приводит к угасанию условнорефлекторных связей и снижению обмена веществ, функций кровообращения, дыхания и другим расстройствам общего характера. При этом понижается общая сопротивляемость организма, ухудшается способность тканей к регенерации. При многих заболеваниях значительно понижается нормальная возбудимость центральной нервной системы. Применение физических упражнений противодействует указанным изменениям. Еще Й. М. Сеченов указывал на свойство мышц «заряжать нервные центры», а И. П. Павлов считал, что с нижних отделов можно «заряжать и подкреплять» кору больших полушарий мозга. Физические упражнения повышают силу возбудительных и тормозных процессов и их подвижность. Определенное значение в общем влиянии физических упражнений на организм больного и ослабленного человека имеют продукты жизнедеятельности мышечной системы (биологические стимуляторы), повышающие общий тонус организма. Эмоции, ощущение удовольствия от мышечной деятельности благоприятно влияют на психику больного, усиливают функции эндокринной системы (увеличение содержания в крови адреналина и других гормонов).
Под влиянием физических упражнений улучшаются обмен веществ, кровообращение, дыхание. Все это позволяет подчеркнуть значение общетонизирующего влияния физических упражнений. Универсальность тонизирующего влияния физических упражнений на весь организм — характерная особенность их применения при разнообразных заболеваниях.
Большое значение имеет применение физических упражнений в целях нормализации патологически измененных функций. В основе этого механизма лежит возможность при помощи специально подобранных упражнений подавлять или полностью устранять сформировавшиеся в ходе болезни патологические условно-рефлекторные связи и одновременно восстанавливать свойственные здоровому организму нормальные регуляции функций.
В настоящее время распространен взгляд на лечение многих заболеваний (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, пояснично-крестцовый радикулит и др.) рефлекторным воздействием на центральную нервную систему. В результате систематической тренировки создается очаг возбуждения в центральном отделе двигательного анализатора, который скоро занимает доминирующее положение в коре головного мозга и по закону отрицательной индукции подавляет патологический очаг (патологическую доминанту), постепенно нормализуя патологически измененные функции.
Следует особенно подчеркнуть значение физических упражнений при лечении заболеваний, основой которых является частичная или полная утрата функций пораженных органов (полиомиелит, гемиплегия, гемипарезы, ампутация конечностей и т. д.).
Физические упражнения способствуют компенсации безвозвратно извращенных или утраченных функций. Вот почему лечебной физкультуре должна быть отведена ведущая роль в системе восстановительного лечения инвалидов (комплексная реабилитация).
Лечебная физкультура относится к числу лечебных методов, действие которых направлено на активизацию механизмов, выступающих как «физиологическая мера защиты организма против болезни» (И. П. Павлов). Всякая болезнь подразумевает наличие в том же организме и противоположно направленных компенсаторно-приспособительных явлений, иллюстрирующих так называемую физиологическую меру против болезни. При помощи физических упражнений имеется возможность усилить эти компенсаторно-приспособительные явления и направить их на путь восстановления здоровья больного.
Известно, что кора больших полушарий играет ведущую роль в развитии компенсаторных приспособлений в поврежденном организме.
И. П. Павлов постоянно указывал на высокую пластичность центральной нервной системы и на заложенные в этих ее свойствах большие возможности. «Главнейшее, сильнейшее и постоянно остающееся впечатление от изучения высшей нервной деятельности нашим методом — это чрезвычайная пластичность ее деятельности, ее огромные возможности: ничего не остается неподвижным, неподатливым, а всегда может быть достигнуто, изменяться к лучшему, лишь бы были осуществлены соответствующие условия» ].
В как будто совершенно безнадежных и безвыходных ситуациях поврежденный организм добивается значительного, а нередко почти полного восстановления нарушенных или утраченных функций либо путем мобилизации запасных возможностей и усиленной тренировки уцелевших остатков поврежденных органов и систем, либо путем простой или сложной перестройки нервных центров и путей, т. е. ломки старых и создания новых форм координационной деятельности неповрежденных органов и систем (Э. А. Асратян).
Процесс восстановления нарушенных и утраченных функций имеет характер упорной тренировки. В этой связи стоит восстановить в памяти замечательный образ летчика .Мересьева (из «Повести о настоящем человеке» Б. Полевого), в совершенстве овладевшего протезными аппаратами обеих ног в результате настойчивой тренировки.
Использование физических упражнений в целях восстановления компенсации утраченных функций распространяется не только на область хирургии, ортопедии, невропатологии, но и на внутренние заболевания, при которых налицо может быть резкое нарушение функций органов, когда наблюдают различного характера декомпенсацию. Физические упражнения, специальная тренировка помогают развить викарные приспособления и постепенно восстановить нарушенную компенсацию жизненных функций организма.-
Физические упражнения влияют на трофическую функцию нервной системы, происходит рефлекторное изменение трофики, адекватное функциональному раздражению. Действие физических упражнений проявляется в стимулирующем и нормирующем влиянии их на процессы регенерации поврежденных тканей. В частности, трофической функцией нервной
системы следует объяснить приспособление морфологических структур тканей к требованиям функции.
Экспериментальными наблюдениями А. В. Рахманова и И. А. Пионтковского (1938) показано, что при отсутствии движений замещение дефекта костной ткани задерживается и при гистологическом исследовании можно было видеть рыхлое строение костной мозоли и беспорядочное образование цементирующих линий. Мышечные движения (тяга) изменяют ход формирования кости и ее строение приближается к нормальной структуре костной ткани.
Физические упражнения повышают действие медикаментов' и других лечебных средств (физических, бальнеологических, климатических и т. д.) при правильном сочетании с ними. Занятия физическими упражнениями способствуют укорочению сроков между так называемым клиническим и функциональным выздоровлением. Клинически, например, больного с переломом плечевой кости можно считать выздоровевшим после консолидации отломков, однако функционально выздоровевшим его можно считать лишь тогда, когда у него полностью восстановилась нарушенная функция конечности и трудоспособность. То же относится и к больным, перенесшим заболевания внутренних органов. Так, например, после перенесенной пневмонии больного можно считать клинически выздоровевшим после того, как у него установилась нормальная температура тела и исчезли нарушения в других органах. Однако требуется определенное время, чтобы у больного полностью восстановилась утраченная трудоспособность.
Физические упражнения являются сильным биологическим раздражителем, повышающим общую жизнедеятельность организма и его приспособляемость к условиям окружающей среды.
Современные достижения в области электронной техники позволили проводить исследования на уровне клеточного обмена. Полученные новые данные помогают глубже вникнуть в сущность изменений в организме, его различных системах и органах, которые происходят под влиянием физических нагрузок.
В Институте нормальной и патологической физиологии Академии медицинских наук СССР были проведены исследования, позволяющие вскрыть глубокие механизмы устойчивости сердечно-сосудистой системы. Установлено, в частности, что длительное и достаточно интенсивное увеличение физической функции дифференцированных клеток ведет к активизации синтеза нуклеиновых кислот и белков, что обеспечивает замещение разрушенных в процессе физиологического изнашивания определенных структур. Экспериментальными исследованиями доказано наличие двусторонней взаимосвязи между физиологической функцией клетки и ее генетическим аппаратом. Очень важным является тот факт, что систематические тренировки могут приводить к увеличению функциональных возможностей генетического аппарата клеток и более совершенному пластическому обеспечению физиологических функций организма.
Следует всегда иметь в виду целостную реакцию организма на раздражитель, в которой принимают участие все звенья нервной системы. Действуя в первую очередь на организм как единое целое, метод лечебной физкультуры тем и ценен, что он в самой своей сущности не локалистичен (В. Н. Мошков).


загрузка...